해결사례
전문 손해사정사가 해결한 실제 사례를 확인하세요
교통사고교통사고쌍방 신호위반 사고 경골,비골 분쇄골절 사고 분쟁 사례
- 사례 2024년 3월 신호를 위반하는 오토바이와 중앙선을 침범하며 불법 유턴하는 차량과 추돌한 사고로 신호위반을 먼저 한 오토바이 운전자에게 과실 100%를 주장하며 보험 접수를 거부한 사고. - 쟁점 과실과 그...
전문가 전문가
"협착률이 미미해서 진단비 지급이 안됩니다"
- 사례 종합 건강 검진에서 대뇌동맥의 협착을 진단 받아 보험회사에 진단비 청구하였으나, 협착률이 미미하다며 보험금 지급을 거절한 사례 - 쟁점 약관해석의 원칙 법원 판례 금융감독원 분쟁 사례 - 해결 진단비 전액 ...
전문가 전문가
신연아 손해사정사
추락사망 재해사망보험금
보험 약관에서 피보험자의 고의로 인한 보험 사고는 보상하지 않습니다. 다만 , 심신상실 등의 이유로 자유로운 의사결정을 할수 없는 상태에서의 사멍은 상해사망 보험금 , 재해사망 보험금 으로 지급 되어야 합니다. 20...
신연아 손해사정사
교통사고 무보험차량 뺑소니 사망
사고일자 : 2025년 7월 사고경위 : 무단횡단 하는 보행자와 신호위반하는 이륜차와 추돌하고 사고 후 미조치 사고 진단명 : 사망 결론 : 과실에 대한 평가, 정부보장사업, 무보험차상해 활용
전문가 전문가
임은지 손해사정사
보도블럭 파손 넘어짐 골절 영조물배상책임 성공사례
30대 여성 의뢰인은 인도를 보행하던 중, 보도블럭이 울퉁불퉁하게 파손되고 일부가 흔들리는 구간에서 발이 걸려 넘어지는 사고를 당하였습니다. 이 사고로 외복사뼈 골절이라는 중대한 상해를 입었고, 결국 플레이트를 삽입...
임은지 손해사정사
진현제 손해사정사
척추 압박골절, 기왕증(골감소증) 감액 없이 후유장해 보험금 전액 지급 사
[사고 내용] 의뢰인은 배우자가 운전하는 차량에 탑승 중 발생한 교통사고로 인해 '요추 1번 압박골절' 진단을 받았습니다. 사고 이후 꾸준한 재활 치료에도 불구하고 척추의 운동 제한과 통증이 지속되는 상태였습니다. ...
진현제 손해사정사
나혜인 손해사정사
보험사의 부지급 통보를 뒤집은 객관적 장해평가
보험사는 장해 진단서가 제출되더라도 자체 의료자문을 통해 환자의 상태를 과소평가하거나, 퇴행성 질환(기왕증)을 이유로 보험금을 삭감하려 하는 경우가 있습니다. 제가 담당했던 의뢰인은 추락 사고로 척추 압박골절 진단을...
나혜인 손해사정사
진현제 손해사정사
경골 개방성 분쇄골절 및 비골신경 손상, 맥브라이드 장해와 성형 향후치료비 산정 사례
[사고 내용] 2024년 3월경, 보행 중이던 의뢰인이 차량 충돌로 인해 튕겨 나간 펜스에 다리를 가격당하는 이례적인 사고가 발생했습니다. 이로 인해 좌측 경골 및 비골의 개방성 분쇄골절과 함께 비골신경이 손상되는 ...
진현제 손해사정사
오하연 손해사정사
암 진단비
암진단비 지급을 위해 추가서류와 손해사정서 제출하여 납입면제와 암진단비를 지급 받았습니다.
오하연 손해사정사
김민철 손해사정사
과실 조정 및 후유장해 분쟁 해결
사고일자 : 2025년 2월 사고경위 : 작업현장에서 사다리 작업 중 추락, 안전배려의무 불이행 진단명 : 요추1번 방출성 골절 결론 : 산재보상 이후 근재보험 과실에 대한 평가, 영구 후유장해 인정
김민철 손해사정사
김민철 손해사정사
아파트배상책임보험 보도블럭 파손 전거비인대파열 사고 분쟁 사례
- 사례 2025년 7월 아파트 단지 내 아스팔트 단차에 발이 걸려 넘어지며 전거비인대 완전파열 부상을 입은 사고. - 쟁점 과실과 그에 따른 손해배상금 산출 전거비인대완전파열로 인한 후유장해 해당 여부 - 해결 사...
김민철 손해사정사
스테로이드 과다 복용으로 인한 무혈성 괴사 상해/재해 입증
사례 : 추간판탈출증으로 인하여 장기간 대량 스테로이드 복용자가 양측 대퇴골 무혈성괴사로 양측 고관절에 인공관절 치활술을 시행한 사례 쟁점 : 무혈성괴사의 원인인 스테로이드 복용을 상해와 재해로 볼 수 있는지 해결 ...
전문가 전문가
신연아 손해사정사
CI 보험 비근침윤성방광암
비근침윤성방광암으로 C67진단 받고 보험금 청구 했지만 중대한 암 아니라고 면책 받고 문의 주신 분입니다. 중대한 암에 대한 최근 판례와 KCD 분류등을 근거로 주장하여 보험금 전액 지급 받았습니다. CI 보험이 중...
신연아 손해사정사
나혜인 손해사정사
과실 조정으로 교통사고 분쟁 해결
교통사고는 단순히 사고의 발생 사실보다 '어떻게 해석하느냐'에 따라 보상 규모가 완전히 달라집니다. 제가 진행했던 사례 중 가장 기억에 남는 사건은 교차로 내 황색 점등 시 진입으로 인해 '신호위반 가해자'로 몰릴 ...
나혜인 손해사정사
파견근로자 배상보험 청구
사례 : 파견근로자로 일하던 A가 근로 중 작업장의 안전배려의무위반으로 재해를 입은 사고 쟁점 : 파견지에서 가입한 사용자배상책임이 접수될 수 있는지 여부 해결 : 사고 조사 후 관련 법령에 의하여 배상 성립
전문가 전문가
구자헌 손해사정사
자동차에서 내리던 중 발생한 빙판길 사고, 교통사고로 인정받아 보상받은 사례.
의뢰인 : 조OO (66) 부상명 : L1(요추1번) 압박골절 의뢰 내용 주차장에서 주차 후 차에서 내리던 도중 결빙된 바닥에 미끄러져 넘어지면서 배상 책임 문의 핵심 분쟁 의뢰인 만65세 이상의 무직자로 후유장해에...
구자헌 손해사정사
신연아 손해사정사
전방십자인대파열 후유장해
공연장 계단에서 넘어져서 전방십자인대 파열 되신 분입니다. 공연장 측에서 가입된 영조물배상 책임보험과 함께 진행 하였습니다. 개인보험의 급수 장해, AMA 장해, 멕브라이드 장해 각각의 기준에 떠른 후유장해 진단으로...
신연아 손해사정사
나혜인 손해사정사
법률상 배상책임 입증하여 고액의 의료비 부담 해결
배상책임 사고는 사고의 원인 제공자를 명확히 규명하고, 그에게 법률상 배상책임이 있음을 입증하는 것이 핵심입니다. 한 의뢰인께서는 비가 오는 날 대형식당 계단에서 미끄러져 고관절이 골절되는 중상을 입으셨습니다. 식당...
나혜인 손해사정사
진현제 손해사정사
자동차 단독사고 종골 개방성 골절, 치료비 한도 초과에도 상실수익액(16%) 전액 수령 사례
[사고 내용] 운전 중 도로 옆 나무를 들이받은 단독사고로, 의뢰인은 종골(뒤꿈치 뼈) 개방성 골절, 족관절 내과 골절 및 비골건 탈구라는 중상을 입었습니다. 여러 차례의 외고정 및 내고정술을 시행했음에도 보행 장애...
진현제 손해사정사
신연아 손해사정사
교통사고 쇄골골절 합의금
26세 이륜차사고 피해자 사례입니다. 쇄골골절로 수술하신 분입니다. 교통사고에서 골절이 발생하였고 수술 하신 경우에는 무조건 전문가 선임이 유리합니다 . 후유장해의 발생 가능성으로 상실수익액의 손해액에 대해서 검토 ...
신연아 손해사정사
임은지 손해사정사
진단코드 불일치로 뇌졸중 진단비 면책건 성공사례
2025년 11월, 의뢰인은 뇌졸중 진단을 받았음에도 불구하고 보험사로부터 진단코드 불일치를 사유로 보험금 지급을 거절당하는 상황에 처했습니다. 통상적으로 이러한 경우 피보험자는 의학적·약관적 해석의 한계로 인해 대...
임은지 손해사정사
진현제 손해사정사
위말트림프종(C88.4) 고액암 진단비 청구 거절 → 전액 지급 성공 사례
사례 개요 위내시경 조직검사에서 위말트림프종(Gastric MALT Lymphoma, C88.4)을 진단받은 의뢰인이 보험사로부터 "확정진단 요건 미충족"을 이유로 고액암 진단비 지급 거절을 받아 본 법인에 의뢰하였...
진현제 손해사정사
12대중과실 교통사고, 법무법인과 손해사정법인의 협업
12대 중과실 교통사고로 인한 사고로 법무법인과 손해사정법인이 협업하여 진행한 사례입니다. “형사합의는 얼마나 받아야할까요?” “보험회사에서는 얼마를 받아야하나요?” 사고 이후 가장 많이 혼란스러워하는 부분입니다. ...
전문가 전문가
신연아 손해사정사
허혈성심혈관진단금
간편보험 가입 하셨고 i25 진단 받았는데 보험가입전 진단 확정이라고 상법 644조를 이유로 면책 받고 문의 주셨습니다. 의학적인 근거와 상법을 근거로 보험금 전액 지급 받으셨습니다. 허혈성진단금 관련 면책 받으셨다...
신연아 손해사정사