해결사례
전문 손해사정사가 해결한 실제 사례를 확인하세요
진현제 손해사정사
기저세포암(C44) 상피내암 300만 원 통보 → 주치의 소견서·약관 반박 논리로 일반암 진단비 차액 700만 원 추가 지급 성공 사례
사례 개요 좌측 볼 이상 증상으로 피부과를 내원한 57세 의뢰인이 조직검사 결과 기저세포암(Basal Cell Carcinoma, C44.9) 확진을 받았습니다. 23년간 성실히 납부해온 암보험에 청구하였으나 보험사...
진현제 손해사정사
진현제 손해사정사
난소 경계성종양(D39.1) 소액암 10% 지급 통보 → 병리보고서 재검토·약관 해석으로 일반암 진단비 전액 지급 성공 사례
사례 개요 난소 신생물로 수술을 마친 의뢰인이 보험사로부터 "난소의 행동양식 불명 신생물(D39.1) 경계성종양에 해당하므로 일반암의 10%만 지급된다"는 통보를 받아 본 법인에 의뢰하였습니다. 가입 금액 5,000...
진현제 손해사정사
정승교 손해사정 보조인
중증 우울증으로 인한 심신상실 상태에서의 자살 상해 사망금 인정 사례
40대 여성 A씨는 자택에서 약물을 과다 복용한 상태로 발견되었으며, 이후 사망에 이르게 된 사고로 유가족 측에서 보험금 청구를 진행하였으나, 보험사는 ‘고의성 여부’를 이유로 보험금 지급에 신중한 입장을 보였습니다...
정승교 손해사정 보조인
이해찬 손해사정사
2023년식 기아 스포티지 미수선 및 차량매각
차량 출고 1년차 후미추돌로 인해 뒷휀다 및 트렁크파손 기아 견적 670만원 차량 출고가격 3300만원 미수선 550만원 수령후 수리비용 150만원 사용후 3000만원에 매각
이해찬 손해사정사
이해찬 손해사정사
2020년식 bmw 330i 미수선
과실 100대0 전세버스공제조합 전손 3100만원 제시 미수선 2230만원 + 분손차량 매각 2100만원 총 4320만원 수령함
이해찬 손해사정사
정승교 손해사정 보조인
압박골절, 개방성골절 병합장해 교통사고 보상사례
2024년 11월 5일 오전 9시 40분경, 피해자는 대전통영고속도로를 주행하던 차량의 동승자로 탑승 중이었으며, 운전 차량이 전방에서 주행 중이던 트럭을 충격하는 교통사고를 당하였습니다. 사고 직후 피해자는 전주 ...
정승교 손해사정 보조인
정영란 손해사정사
산재사고 척추압박골절 후유장해
골다공증에 대한 사고기여도 삭감 없이 보험금 전액 지급 완료.
정영란 손해사정사
정영란 손해사정사
산재사고 종골골절 후유장해
상해보험 계약후 알릴의무 위반사항에 대하여 삭감없이 보험금 전액 지급함.(입증결과)
정영란 손해사정사
정영란 손해사정사
교통사고 거골골절 및 탈구 자동차상해담보
음주운전 단독사고로 거골골절 및 탈구 발생, 자동차상해 담보로 보험금 전액 지급완료됨.
정영란 손해사정사
최항택 손해사정사
I25.1 죽상경화성 심장병 보험회사에서 면책 주장하였으나 보험금 지급 사례
<사건의 경위> 피보험자는 2024년 11월경 흉통이 심하여 인근 병원으로 내원하여 정밀검사를 받은 결과 경미한 관상동맥협착과 석회화 진행중이라는 주치의 소견을 듣고 I25.1 죽상경화성 심장병 진단을 받...
최항택 손해사정사
정승교 손해사정 보조인
파손된 인도에서 넘어져 발목 인대 파열 개인보험 후유장해 인정 및 배상금 지급 사례
이번 사례는 파손된 인도를 보행하던 중 발을 접질리며 발목 인대가 심하게 손상된 사고에 대한 손해배상 해결 사례입니다. 의뢰인은 야간 시간대 보행 중 파손된 인도 바닥에 발이 걸려 넘어졌고 , 사고 이후 심한 통증과...
정승교 손해사정 보조인
진현제 손해사정사
뇌경색(I63) '임상적 추정' 진단금 거절, 손해사정을 통해 전액 지급 및 납입면제 성공 사례
1. 사고 개요 및 보험금 청구 40대 남성 의뢰인은 갑작스러운 실어증 증상으로 응급실 내원 후 Brain MRI 검사를 통해 '급성 뇌경색' 진단을 받았습니다. 즉시 혈전용해제 치료까지 시행했으나, 보험사는 진단서...
진현제 손해사정사
정경동 손해사정 보조인
커피숍출입문 손가락 끼임으로인한 손가락절단사고 영업배상책임보험 보험금지급 사례
안녕하세요. 법인해율손해사정 정경동책임입니다. 오늘 포스팅에서는 산업재해나 일상생활 중 발생할 수 있는 손가락 절단 사고와 관련하여, 후유장해 인정 기준과 보험 보상 시 반드시 확인해야 하는 핵심 쟁점에 대해 현실적...
정경동 손해사정 보조인
정경동 손해사정 보조인
주차장내 미끄러짐으로 골절된사고 보상사례
안녕하세요 법인해율손해사정입니다. 호텔 주차장에서 발생하는 미끄럼 사고는 단순 낙상사고로 생각하기 쉽지만, 실제로는 골절이나 인대 손상 등 중대한 부상으로 이어지는 경우가 많습니다. 특히 호텔이나 상가, 대형시설 주...
정경동 손해사정 보조인
정경동 손해사정 보조인
전동자전거사고 교통사고 보상금지급 사례
안녕하세요 법인해율손해사정입니다. 오늘은 제가 직접 의뢰를 받아 진행했던 전동자전거 사고 교통사고 보상 사례를 공유드리려고 합니다. 실제로 많은 분들이 비슷한 상황에서 어떻게 대응해야 할지 어려움을 겪고 계셔서, 참...
정경동 손해사정 보조인
정경동 손해사정 보조인
배드민턴놀이중 골절사고 일상생활책임보험 보상
안녕하세요. 법인해율손해사정입니다. 오늘 포스팅 주제는 배드민턴 경기 중 상대편 반칙으로 인해 발이 걸려 넘어지면서 무릎 골절 및 십자인대 파열 부상을 입고, 수술까지 진행된 이후 상대방의 개인보험 중 일상생활배상책...
정경동 손해사정 보조인
정경동 손해사정 보조인
아파트 단지내 눈길미끄러짐 골절사고
안녕하세요 법인해율손해사정입니다. 오늘 포스팅 주제는 아파트 단지 내 눈길로 인해 미끄러져 넘어져 골절된 사고가 보상처리가 되는지에 대해 알아보겠습니다. 겨울철에는 아파트 단지 내 도로와 보행로에서 발생하는 낙상사고...
정경동 손해사정 보조인
정승교 손해사정 보조인
변형 협심증 진단 후 허혈성심장질환 보험금 지급 사례
이번 사례는 변형 협심증 및 허혈성심장질환 진단 이후 보험금 지급이 인정된 사례입니다. 관상동맥조영술 결과 광범위한 죽상동맥경화증이 확인되었고, 약관상 허혈성심장질환 해당 여부가 중요한 쟁점이 되었던 사안입니다. 의...
정승교 손해사정 보조인
진현제 손해사정사
경추 탈구 및 척수 손상에 따른 생명보험 후유장해 2급(수시 간호) 인정 및 치료연금 수령 사례
1. 사건 개요 60대 남성 의뢰인이 침대에서 낙상하는 사고로 경추 4-5번 탈구 및 척수 신경근 손상을 입음. 수술과 10개월간의 집중 재활치료에도 불구하고 사지 마비 증상으로 인해 일상생활 전반에 타인의 도움이 ...
진현제 손해사정사
진현제 손해사정사
메르켈 세포암 키트루다(표적항암제) 오프라벨(Off-label) 처방에 대한 보험금 전액 지급 사례
1. 사건 개요 의뢰인은 희귀 악성 종양인 '메르켈 세포암' 진단 후 주치의 권고에 따라 면역항암제인 '키트루다(성분명: 펨브롤리주맙)' 투여 치료를 시행함. 2. 보험사의 면책 주장 해당 암종에 대한 키트루다 투여...
진현제 손해사정사
신기원 손해사정사
실손보험 자궁내막증 로봇 수술 수술과 입원 적정성 모두 인정
실손보험 자궁내막증 로봇수술 불필요 주장… 수술 입원 적정성 모두 인정 ■ 사건 개요 30대 여성 생리통으로 내원하여 약물치료 진행 이후 지속적인 배란통 및 생리통으로 검사 진행 중 자궁내막증 수치 상승 확인 이후에...
신기원 손해사정사
신기원 손해사정사
CD30 양성 혈액종양 일반암 손해사정 사례
■ 사건 개요 2013년생 남아, 전신 피부에 반복적으로 발생하는 구진성 병변으로 검사 진행 조직검사 결과 CD30 양성 림프증식질환(CD30+ LPD) 확인 해당 질환이 경계성종양(LyP)인지 악성신생물(pcALC...
신기원 손해사정사
신기원 손해사정사
갑상선암 림프전이된 경우 일반암 손해사정 사례
■갑상선암 림프전이, 일반암으로 인정된 사례 50대 남성남성의 갑상선암 림프전이 사례로, 일부 보험사는 원발부위 기준을 적용해 소액암 지급을 주장한 상황에 문의를 주셨습니다. 계약 당시 해당 조항에 대하여 전혀 모르...
신기원 손해사정사
진현제 손해사정사
기저세포암(C44) 진단비 거절 후 손해사정을 통해 일반암 보험금 전액 수령 사례
1. 사건 개요 의뢰인은 얼굴 부위 병변으로 기저세포암(C44.8) 확진을 받았으나, 보험사로부터 약관상 '기타 피부암'에 해당하여 일반암 지급이 불가하다는 통보를 받았습니다. 2. 주요 쟁점 질병코드 해석: C44...
진현제 손해사정사